【检查那些事】已做CT平扫，为何还要做CT增强扫描？-918博天堂附属口腔医院

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【检查那些事】已做CT平扫，为何还要做CT增强扫描？

来源：点击数：次更新时间：2022-07-15

在日常的放射检查工作中

我们经常会遇到这个情况

有些患者已做了CT平扫

但还需另外做增强扫描的情况

很多人都特别不理解甚至是持着怀疑的态度质问“我都做完CT，为什么还不能给我出结果”“什么是增强CT？怎么一开始就不直接做这个”……小编摇摇头很坚定地告诉大家真相只有一个而且绝不是那么简单

案例回顾

　　近日，我院为51岁的黄女士行放射检查，通过上腹部CT平扫，医生在阅片时发现患者有“重度脂肪肝、肝右叶有一个稍高密度团块影”等异常影像，为了保险起见，遂电话通知已经离开医院的黄女士返回来，并建议作进一步CT增强扫描。

　　刚得知情况时，黄女士和家人都特别不理解，甚至认为医院是在“坑钱”，幸好经过放射科工作人员的耐心劝说下，黄女士还是接受了CT增强扫描。　　随后，医务人员在CT多期动态增强扫描后，发现患者的肝右叶稍高密度团块影呈“快进慢出”的强化方式，这属于典型的单发血管瘤（一种常见的良性病变）症状，后来及时与专科医生汇报，并精准调整了后续的治疗方案。　　放射科医生表示，正常情况下的肝血管瘤CT平扫是低密度，但是黄女士因为有重度脂肪肝，导致整个肝脏密度是明显减低的，所以她的“血管瘤”CT平扫反而显示为相对的稍高密度。在这种情况下平扫是完全无法定性的，所以才必须加做CT增强扫描，为病灶的确诊（定位+定性）提供更有力的诊断依据。

到了这里又有很多人疑惑了

既然如此为什么不从一开始就做CT增强扫描呢我们先来了解一下这二者的区别

CT平扫

这是电子计算机断层扫描，利用精确的X线束，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查。

CT增强扫描

　　用高压注射器以团注的方式，将含有高浓度碘的对比剂快速推注（多为静脉注射）到体内，扫描以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变作出定性诊断。

　　临床上对CT增强检查的应用较为广泛，但也不是所有的CT检查都需要增强扫描，主要用于以下几方面：

　　●发现肿瘤或肿瘤样病变的定位、定性；

　　●某些恶性肿瘤的分期；

　　●鉴别血管与非血管性病变；

　　●某些外伤或其它疾病，需利用增强扫描来增加病变与正常组织的密度差异等等。

简而言之
医生经过专业判断才会安排CT增强扫描且不是所有人都能进行增强扫描那些人不能做增强扫描？　　●心、肝、肾、肺功能不全的患者，进行CT增强检查需提高警惕；　　●碘剂药物过敏的患者，禁止进行CT增强检查；　　●严重甲状腺毒症的患者，禁止进行CT增强检查；　　●重症肌无力的患者，进行CT增强检查，可加重患者的症状，甚至其他严重疾病检查时，需警惕；　　●服用双胍类制剂的糖尿病患者，检查前48小时以及检查后48小时均需要停药。

　　早发现、早治疗、早痊愈，CT平扫和CT增强扫描二者均有各自优势，都发挥着重要作用，绝非“多此一举”，大家还需积极配合医生的安排，以免留下不可挽回的遗憾。

放射科简介
　　放射科现有医务人员16人，其中副主任医师4人，主治医师5人，主管技师1人，技师3人，主管护师1人。科内拥有西门子数字减影血管造影X线机（DSA）、飞利浦1.5T磁共振成像系统（MRI）、GE64排CT、东软32排CT、岛津数字胃肠机和飞利浦数字X线摄影机（DR）等设备。　　科室可开展任何部位的普通照片、CT平扫和增强扫描、MR平扫和增强扫描，CT引导下的穿刺活检和介入治疗，胃肠道、胆道、泌尿道、子宫附件造影和支气管扩张、肿瘤的血管性和非血管性的介入治疗等等，具备成熟的全方位MRI功能代谢成像、全脊柱MRI成像、不打药血管MRI成像、磁敏感成像（SWI）、不打药/打药脑灌注功能成像（ASL/PWI）、各部位高分辨率弥散功能成像（DWI）、全身类PET成像以及具备磁共振波谱分析成像技术（MRS）等高级成像技术，能更好地提供全面优质的成像手段，为临床提供科学全面的诊断信息。